Λεμφαδενικός Καθαρισμός

Η πλήρης αφαίρεση όλων των λεμφαδένων που είναι στην περιοχή ενός όγκου αναλύεται και στα επί μέρους τμήματα του καρκίνου του παγκρέατος, του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου, κτλ. Σήμερα, λεμφαδενικός καθαρισμός που περιέχει λιγότερους από 15, ή και 20 λεμφαδένες θεωρείται ογκολογικά ανεπαρκής. Τέτοιου είδους λεμφαδενικοί καθαρισμοί όμως, για να γίνουν, χρειάζεται να φθάσει ο χειρουργός πάνω ακριβώς σε μεγάλες και πολύ ζωτικές αρτηρίες και φλέβες και να τις απογυμνώσει σε μεγάλη έκταση από όλον τον ιστό που τις περιβάλλει. Κάτι τέτοιο, γιά κάποιον που δεν έχει την απαιτούμενη ειδική καί εκτεταμένη εμπειρία μπορεί να είναι ακόμα και επικίνδυνο. Στην δική μας πρακτική, αυτής της έκτασης και του οι εγχειρήσεις αποτελούν κάτι πολύ συνηθισμένο. Η τεχνική αυτή βασίζεται σε άριστη γνώση των ανατομικών λεπτομερειών αλλά και ιδιαιτεροτήτων, καθώς και σε επανειλημμένη εφαρμογή της τεχνικής αυτής σε σωρεία περιστατικών. Τέτοιας έκτασης λεμφαδενικοί καθαρισμοί, όταν γίνονται με τον σωστό τρόπο, διενεργούνται με ασφάλεια, χωρίς αιμορραγία και με πληρότητα.

Μία κατηγορία λεμφαδενικού καθαρισμού που δεν αναφέρεται σε άλλο σημείο, είναι ο λεγόμενος οπισθοπεριτοναϊκός λεμφαδενικός καθαρισμός. Αυτός αφορά τους λεμφαδένες που βρίσκοται στο βάθος της κοιλιάς, γύρω από την αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα, μεταξύ των νεφρών και των ουρητήρων. Αυτός ο καθαρισμός μπορεί να είναι απαραίτητος σε περιπτώσεις καρκίνου των όρχεων, μελανώματος και σε άλλες πιό σπάνιες περιπτώσεις. Στην παράπλευρη φωτογραφία που ελήφθη μετά το τέλος ενός τέτοιου λεμφαδενικού καθαρισμού, φαίνονται πολύ καθαρά και πλήρως απογυμνωμένα από τον περιβάλλοντα κυτταρολιπώδη ιστό τα εξής: ο αριστερός νεφρός με την νεφρική αρτηρία και φλέβα, ο ουρητήρας, η αορτή σε μεγάλο μήκος, έως και μετά τον διχασμό της σε αριστερή και δεξιά κοινή λαγόνιο αρτηρία, η κάτω κοίλη φλέβα σε μεγάλη έκταση, όπως και οι κοινές λαγόνιες φλέβες.